目前,我国尚无针对痛风性关节炎/痛风石外科治的临床实践指南或专家共识。为进一步提升痛风性关节炎/痛风石外科诊疗的规范化水平,由北京整合医学学会发起,上海市光华中西医结合医院与深圳大学附属华南医院牵头,联合上海中医药研究院关节病研究所,组织国内多家三级甲等医院风湿免疫科、关节外科 及 骨 伤 科 专 家,基 于 牛 津 大 学 循 证 医 学 中 心(OCEBM)分级系统,系统评价国内外最新循证医学证据,结合我国临床实际,针对痛风性关节炎/痛风石外科干预适应证、围手术期管理、术式选择及康复等8项关键临床问题,制定本专家共识,旨在提升临床决策的有效性、科学性和规范性。

1.1 共识注册与计划书 本共识已在国际实践 指 南 注 册 平 台 PREPARE 完成注册(注册号:PREPARE-2025CN1206),计划书 依据《世界卫生组织指南制定手册》及《中国临床实 践指南制定规范》编制,明确目标、方法及时间节点。

1.2 共识适用范围 本共识适用于接诊成人痛风患者的各级医疗机 构,使用人群为风湿免疫科、关节外科、骨科及康复科 医师,目标人群为痛风性关节炎或痛风石需外科干预 的成人痛风患者。

1.3 共识制定委员会 本共识由北京整合医学学会发起,上海市光华中西 医结合医院与深圳大学附属华南医院牵头,联合上海市 中医药研究院关节病研究所,组建多学科委员会,包括 风湿免疫科、关节外科、影像科、麻醉科、康复医学及临 床流行病学专家。委员会分为指导委员会(负责战略决 策)、共识专家组(提供临床意见)、秘书组(协调与文档 管理)及证据评价组(负责文献分析与证据整合)。

1.4 临床问题收集与确定 通过全国范围德尔菲法调查,初筛50余项临床问 题,经两轮专家评分(1~5分,5分为必须纳入),结合 改良名义群体法,最终确定8项核心问题,涵盖围手术 期血尿酸管理、微创与开放术式适应证与时机、术后并 发症防治和术后康复等。

1.5 证据检索与筛选 系统检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、 中国知网、万方数据库,检索时限均为2000年1月1 日至2025年5月31日。主要纳入系统评价、随机对 照试验(RCT)、队列研究、病例对照研究、高质量病例 系列等研究类型的证据。检索策略基于患者/人群、干 预措施、对照措施、结局指标(PICO)原则构建,限定中 英文文献,排除动物研究。完成文献检索后,针对每项 临床问题均由证据评价组两位成员按照题目、摘要和 全文的顺序逐级独立筛选文献,确定纳入符合具体临 床问题的文献,完成筛选后两人进行核对,若存在分 歧,则通过共同讨论或咨询第三方协商确定。